韩更焕 专家工作室
咨询者：111
咨询标题：糖尿病
咨询内容：糖尿病患者现在眼睛发酸，该如何治疗
回复医生：韩更焕
回复内容：糖尿病患者到了二期以后会有眼部症状，眼底也会有相应的视网膜病变和眼底出血征，需要您首先调整血糖，保持血糖正常，才可以抑制住眼病的发展。 如果已有眼部并发症，要遵照医生建议，按时用药并作必要的检查，如眼底荧光血管造影等。 如需要激光治疗，一定要听从医生指导。非增殖型糖尿病视网膜病变，可做局部激光治疗。已经是增殖型视网膜病变，则需做全视网膜光凝固治疗，防止眼底出血和新生血管性青光眼等严重并发症。当眼底出血不吸收，需要作玻璃体切割手术时，就要下决心听从医生安排。 血压、血脂、血糖对预防糖尿病眼病都很重要。曾研究过两组糖尿病患者，一组是高血压，一组是正常血压，观察血压对眼底病变的影响，结果发现：高血压组的糖尿病视网膜病变发生率高了34%.每个人的视力主要是靠黄斑区的光反射，黄斑区出现水肿即影响视力，有人认为糖尿病最影响视力的是黄斑区的水肿。 ①激光治疗，氢离子激光光斑小，绿色激光易被血红蛋白吸收，故可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管。它可制止玻璃体出血和视网膜水肿，而不致影响黄斑的功能。激光治疗新生血管时，先封闭其供养动脉，并同时凝固其周围的视网膜，使它由缺氧状态转为不需氧状态，故可减少新生血管的产生或使之萎缩。每年需作激光补充治疗，以封闭初发的新生血管。 ②玻璃体切割术，对于增殖型糖尿病性视网膜病变者，当玻璃体内有较多钒化物时，如视网膜电图正常者，可以采用切除玻璃体内祝化物的治疗方法，以防止牵引性视网膜脱离，适当提高视力。 ③药物治疗，糖尿病性视网膜病变是由于视网膜微循环内微血管病变伴徽血栓的形成所致，故可采用以下药物治疗：抗血小板凝聚药物，如阿司匹林、潘生丁、丹参等;抗凝药物，以肝素为代表;促纤溶药物，以尿激酶、链激酶为代表;醛糖还原酶抑制剂对少数病例有效。